乙肝病毒,乙肝,肝炎,肝功能,小三

提問: 急!急!!急!!! 問題補充: 乙肝大三陽能不能治好。 医师解答: 前段時間新聞說中國目前網民人數約2.6億,超過美國居世界第一。這是一個可喜的消息,因為這說明越來越多的中國人可以通過網絡這個方便的途徑來獲取知識了。本文是一篇普及乙肝防治知識的文章,如果你是健康人,那么請你了解乙肝的傳播途徑,消除對乙肝病毒攜帶者的恐懼;如果你是乙肝病毒攜帶者,那么請你了解乙肝的治療知識,不要盲目相信虛假醫藥廣告,請到正規醫院就診。并請你向你身邊的人宣傳防治乙肝的知識,防治乙肝需要國家、社會和我們每一個人的努力。 目前我國乙肝病毒攜帶者是一個龐大的群體,他們同樣能夠跟正常的學習工作和生活。 衛生部2008年4月21日AM公布2006年全國人群乙肝等有關疾病血清流行病學調查結果。調查顯示,我國人群乙肝表面抗原攜帶率從1992年的9.75%下降為7.18%,比1992年下降了26.36%。據此推算,我國仍然有乙肝病毒攜帶者約9300萬人。 一、乙肝大三陽和小三陽不等于得了乙型肝炎 乙肝病毒,英文名稱hepatitis B virus,英文縮寫HBV。在漢語里面用甲和乙來分別命名甲肝病毒和乙肝病毒這兩種肝炎病毒,在英文里面是用A和B來命名這兩種肝炎病毒。甲肝病毒,英文名稱hepatitis A virus,英文縮寫HAV。 確定是否感染乙肝病毒需進行“乙肝兩對半”檢測。在體檢時,抽取手指中或手臂血管中的血液進行“乙肝兩對半”檢測,即檢測血液中五種物質的存在狀態,這五種物質被稱為“乙肝兩對半”: 乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗體(抗-HBs); 乙肝病毒e抗原(HBeAg)、 乙肝病毒e抗體(抗-HBe); 乙肝病毒核心抗體(抗-HBc); 這五種物質為什么稱為兩對半呢?這五種物質中有兩對抗原和抗體,然而核心抗原濃度在血液里很低,檢測不出來,所以就出現了半。在這里,抗原指侵入人體內的雜質,而抗體是人體自己產生的能清除抗原的物質。 在檢測時如果檢測出血液中含有某種物質,則稱為陽性,陽性用加號“+”表示;如果沒有檢測出來,就稱為陰性,用減號“-”。打個比方:有一杯清水和一杯鹽水。我們只要嘗一下, 若有咸味,則說明水里有鹽,此時就可以說這杯水中鹽陽性,表示為鹽(+); 若無咸味,則說明水里無鹽,此時就可以說這杯水中鹽陰性,表示為鹽(-)。 當然了,在作“乙肝兩對半”檢測時使用的是科學的檢測方法。當檢測出血液中含有乙肝病毒表面抗原(HBsAg),則稱乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性,也表示為HBsAg(+);沒有檢測出,則表示乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陰性,也表示為HBsAg(-)。 通常把 乙肝表面抗原、 e抗原、 核心抗體 這三者呈陽性(+)稱為“大三陽”; 把 乙肝表面抗原、 e抗體、 核心抗體 這三者呈陽性(+)稱為“小三陽”。 大三陽和小三陽只能說明感染了乙肝病毒或是攜帶乙肝病毒,并不能說明就得了乙型肝炎即乙肝。只有當大三陽、小三陽并伴有肝功能異常即轉氨酶異常時才診斷為乙型肝炎即乙肝。如果只是是大三陽、或小三陽,而且肝功能正常并無肝炎癥狀和體征,就被稱為是無癥狀乙肝病毒攜帶者(常被稱為乙肝病毒攜帶者)。 大三陽和小三陽的區別只是: 大三陽的e抗原為陽性,e抗原為陽性說明乙肝病毒在人體細胞內處于復制狀態,也說明大三陽者具有較強傳染性。小三陽的e抗體為陽性,e抗體為陽性說明乙肝病毒在人體細胞內處于靜止狀態即沒有復制,也說明小三陽不具有傳染性或較弱的傳染性。因此大三陽和小三陽沒有誰比誰嚴重之說。不要一聽大三陽帶“大”字,就想當然的認為大三陽比小三陽嚴重。“大”和“小”在這里只起區別兩種“乙肝兩對半”檢測結果的作用,就像人的名字是為了把人區別開一樣。比如武打電影名星,李小龍和成龍,你能說李小龍帶個“小”字,功夫就不如成龍嗎? 在這里啰嗦這么多,目的就是希望大家理解大三陽和小三陽的意思,不要根據字面意思去理解,不要對大三陽和小三陽產生恐懼。就像我最初在中學時聽到大三陽和小三陽是在收音機中聽到的,那時我還以為是大山羊和小山羊。心中一直納悶,肝中怎么出山羊了,山羊還有大小。當時由于不了解,就鬧了這么個笑話。 如果查出是乙型肝炎(即肝功能異常),醫生會采取積極的治療措施的,而且以目前的醫療水平,只要積極配合醫生治療肝功能很容易恢復正常。所以要到正規的醫院進行檢查和治療,聽從醫生的指導,不要輕信醫藥廣告。 二、乙肝病毒攜帶者和乙肝患者(乙型肝炎患者)的區別 在“乙肝兩對半”檢測中,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性(+),也就是說感染了乙肝病毒,且肝功能正常并無肝炎癥狀和體征,就被稱為是無癥狀乙肝病毒攜帶者(常被稱為乙肝病毒攜帶者)。大三陽和小三陽且肝功能正常者也包括在其中,也稱為乙肝病毒攜帶者。 乙肝患者(乙型肝炎患者)指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性(+)且功能異常者。如果查出是乙型肝炎(即肝功能異常),醫生會采取積極的治療措施的,而且以目前的醫療水平,只要積極配合醫生治療肝功能很容易恢復正常。所以要到正規的醫院進行檢查和治療,聽從醫生的指導,不要輕信醫藥廣告。 我國乙肝病毒攜帶者是一個龐大的群體,他們同樣能夠跟正常的學習工作和生活。 衛生部2008年4月21日AM公布2006年全國人群乙肝等有關疾病血清流行病學調查結果。調查顯示,我國人群乙肝表面抗原攜帶率從1992年的9.75%下降為7.18%,比1992年下降了26.36%。據此推算,我國仍然有乙肝病毒攜帶者約9300萬人。 三、乙肝病毒攜帶者不需要進行藥物治療 乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性,說明感染了乙肝病毒。感染了乙肝病毒不等于得了肝炎。只有當乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性且肝功能受損并伴有肝炎體征和癥狀才算得了肝炎。肝炎需要到正規醫院接受治療,讓肝功能恢復正常。乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性且肝功能正常者被稱為乙肝病毒攜帶者,乙肝病毒攜帶者不需要藥物治療。 大三陽或小三陽且肝功能正常者,也屬于乙肝病毒攜帶者,不需要進行藥物治療。下面引用北京地壇醫院主任醫師 蔡皓東 在《醫藥與保健》2007年3期的《乙肝病毒的“冤、假、錯案”》中的一個列子說明大三陽或小三陽且肝功能正常者為什么不需要治療。這個列子的題目是肝病沒發作,錯服百藥治出病 在此以楷體字表示文章內容: 趙大媽是一位乙肝病毒攜帶者,由于以前不能做到阻斷母嬰傳播,結果她生下的一兒一女都感染了乙肝病毒。現在,兒子已經大學畢業,盡管肝功能正常,但由于“澳抗” 陽性和“大三陽"而不能報考公務員。兒子的遭遇使母親非常內疚,她認為是自己給兒子帶來的災難,發誓要給兒子治好病。趙大媽陪著兒子不知跑了多少家醫院,也不知花了多少錢,但都沒有治好兒子的乙肝“大三陽”。醫院治不了,她就找廣告,執著地為兒子治療的趙大媽不信,這世界上就沒有使乙肝轉陰的藥?每當看到她認為“來源可靠”的乙肝治療信息,就想給兒子試一試。結果,在一次次治療中越治越壞,轉氨酶上升到七百多,出現了黃疸,還起了一身的水皰。到醫院一檢查,說是藥物中毒,得了藥物性肝炎。住了兩個多月的醫院 ,花了上萬元錢 ,兒子才保住性命。從此,兒子的肝功能再沒有正常過 ,從攜帶者轉變成了慢性肝炎。 其實在我國有1.2億-1.3億人是乙肝病毒感染者(文章發表于2007年,引用的數據是以前的數據)。但大多數感染者趙大媽一樣,沒有任何臨床癥狀,可健康地生活。另外,目前人類還沒有研制出能徹底清除乙型肝炎病毒的藥物,只有少數能夠抑制病毒的藥物可以用于治療乙肝病毒復制活躍且肝功能異常的慢性肝炎,而對肝功能正常的患者療效較差。因此,目前國內外專家都認為乙肝攜帶者應定期復查,監測乙肝病毒和肝功能各項指標,找到治療的時機后再進行治療,不要盲目用藥。更不能跟著廣告亂用藥。每一種藥物都是有一定適應證的。在用藥之前應做許多檢查 ,根據檢查結果,考慮是否適合應用這種治療。在治療過程中還需定期到醫院復查。觀察療效,由醫生確定療程。看著廣告吃藥不僅治不好病,還有可能發生嚴重的不良反應,甚至打破了體內原有的與乙肝病毒和平共處狀態,轉變成慢性肝炎。(乙肝病毒的“冤、假、錯案”蔡皓東 醫藥與保健-2007年3期 蔡皓東 北京地壇醫院主任醫師) 這個列子說明: 1、無癥狀的乙肝病毒攜帶者可健康生活,既然能健康生活,那又何必非得吃藥,畢竟是藥三分毒; 2、即使用藥物治療,療效也較差。因為每一種藥物都是有一定適應證的。 正如 蔡皓東醫師所說 目前人類還沒有研制出能徹底清除乙型肝炎病毒的藥物,只有少數能夠抑制病毒的藥物可以用于治療乙肝病毒復制活躍且肝功能異常的慢性肝炎,而對肝功能正常的患者療效較差。 北京地壇醫院肝炎二科主任、主任醫師 謝雯 在《家庭醫學》上半月-2007年6期 《乙肝“健康”攜帶者用不用治療?》一文中指出: 應用于肝炎患者的藥物干擾素(英文縮寫IFN)可抑制病毒復制,其中IFN-ɑ(干擾素中的一種)是抗病毒藥物中治療乙肝病毒感染最有效的藥物。但其適用癥是血清谷丙轉氨酶升高到正常上限的2-10倍者。所以它用于無癥狀的乙肝病毒攜帶者的療效低于肝炎。 對不能耐受干擾素治療,而又存在病毒復制高的肝炎患者可用拉米夫定等核苷類似物進行治療。但轉氨酶(ALT)高,病毒復制低是拉米夫定療效較好的標志。所以拉米夫定用于無癥狀乙肝病毒攜帶者治療的療效較慢性肝炎差。 正是由于人們缺乏乙肝常識,加之治病心切,常常令虛假乙肝廣告有可乘之機。廣東嶺南肝病研究所常務副所長、副主任醫師 楊炯 在《醫藥世界》2007年11期 《了解乙肝,重于求醫問藥》一文中這樣寫道(以楷體字表示文章內容): 普及醫學常識,讓虛假乙肝廣告成過街老鼠 所有號稱“大、小三陽”全部能轉陰的無一不是虛假廣告。 受經濟利益的驅動,某些醫療廣告尤其是乙肝廣告不顧國家相關部門的禁令仍然頗有市場,乙肝虛假廣告存在的根本原因是人們對乙肝的無知,而無知導致恐懼、恐懼產生歧視。一方面,人們孜孜以求所謂的轉陰治療,花費無數血汗錢而大小三陽依舊;另一方面,正規醫院專科醫生整天忙于日常事務性工作,而無暇普及乙肝防治知識,有些醫生甚至不屑做這些“婆婆媽媽”的事情。這就給游醫有可乘之機,大肆進行商業性廣告和醫療,大發不義之財。了解乙肝,重于求醫問藥 楊炯 醫藥世界-2007年11期 治療乙肝無特效藥 文中指出,所有號稱“大、小三陽”全部能轉陰的無一不是虛假廣告。那些宣傳從“祖傳秘方”到“基因療法”,從“偏方”到“特效藥”能完全治好乙肝的無一不是虛假廣告。要知道全世界65億人口中約有3億人感染乙肝病毒,這是一個世界性的難題。要是真的有能完全治好乙肝的藥物,那么這對世界的貢獻是多么巨大。那么我國就能夠實現若貝爾獎零的突破了。 四、乙肝病毒攜帶者最需要的是進行心理疏導 乙肝病毒攜帶者不需要藥物治療。對乙肝病毒攜帶者,包括大、小三陽且肝功能正常者來說最重要的是進行心理疏導,消除其對乙肝的恐懼。在文章前面部分羅嗦了那么多,就是為了達到消除對恐懼的目的。因為有近90%的乙肝病毒攜帶者在查出感染乙肝病毒前無癥狀而且能快樂的生活,一旦查出乙肝病毒感染后就不知所措和緊張,逐漸出現倦怠、納差、肝區不適或多夢失眠;焦慮擔心發生肝硬化、肝癌;擔心傳染給家人和親友,從而妨礙正常生活、工作和學習;部分青年不敢結婚,許多婦女不敢懷孕。 在這里,首先談一下乙肝病毒攜帶者對發生肝硬化和肝癌的焦慮。乙肝病毒攜帶者發生肝硬化和肝癌的概率是很低的。再說了,沒有感染乙肝病毒的人同樣有可能發生肝硬化和肝癌。肝硬化和肝癌的發生機制很復雜,目前醫學上也沒有完全搞清楚。乙肝病毒攜帶者對發生肝硬化和肝癌的焦慮是可以理解的。所以乙肝病毒攜帶者對發生肝硬化和肝癌的短時間焦慮是可以理解的,隨著對乙肝病毒知識的了解,應逐漸消除這種擔心和焦慮,應該保持健康積極的心態,健康的生活習慣。建議乙肝病毒攜帶者不要吸煙和喝酒。不吸煙和喝酒應該對所有人都適合的。 與此同時也應向普通人包括不是乙肝病毒攜帶者的人群普及乙肝知識特別是乙肝病毒傳播途徑及如何預防的知識,讓普通人包括不是乙肝病毒攜帶者的人群了解乙肝,消除他們對乙肝病毒的恐懼(主要是害怕感染乙肝病毒)。讓不是乙肝病毒攜帶者和乙肝病毒攜帶者和諧的健康的共同生活。 乙肝病毒的傳播途徑及預防: (1)、母嬰傳播,占45%;母嬰傳播主要是由于宮內感染、產時及產后傳播(產后傳播主要母乳喂養)。也正是由于這個原因,再加上我國1992年才開始對國人進行乙肝疫苗接種,特別是對新生兒乙肝疫苗接種,因此我國大多數乙肝病毒感染者在嬰幼兒時期就感染了乙肝病毒。現在通過母嬰阻斷技術(即嬰兒剛出生時接種乙肝疫苗同時注射乙肝免疫球蛋白)可阻止母嬰傳播。此外乙肝病毒可通過父嬰傳播,其概率不高,而且母嬰阻斷技術同樣可阻斷父嬰傳播。在文章后有具體列子。 (2)、血液傳播,包括乙肝病毒通過通過輸血、注射、針刺等進入無乙肝病毒抵抗力者的體內;在此請大家不要公用剃須刀、牙刷等牙具。生活中應該沒有公用牙刷的吧,但剃須刀特別注意,好多男士都有公用剃須刀的習慣。此外,還應注意到正規的牙醫、紋身、穿耳朵的機構去接受服務,因為正規機構消毒措施較好。 防治乙肝最有效的方法是給沒有感染乙肝病毒的人注射乙肝疫苗。特別是那些有乙肝病毒攜帶者的家庭。而且接種乙肝疫苗價格并不貴,接種乙肝疫苗是在開始時打一針,1個月后再打一針,6個月后再打一針,總共打3針。3針總共的費用大概100元左右。 我國《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出:一般生活或工作接觸,如握手、擁抱等無血液暴露的接觸,一般不會傳染乙肝病毒。而且乙肝病毒經吸血昆蟲傳播未被證實。 山東省泗水縣人民醫院 孫剛 季廣厚 《世界今日醫學雜志》2001年10期《乙肝病毒傳播途徑調查分析》一文中 統計結果顯示89對婚前單方乙肝表面抗原(HBsAg)陽性的夫妻,長達數年至數十年密切生活接觸,單方乙肝表面抗原(HBsAg)陽性者與配偶抗體陰性(即無乙肝病毒抵抗力)至少共同生活1-12年,卻仍有78對夫妻為單方乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性,因此夫妻之間乙肝病毒傳播率僅為12.4%;這說明密切生活接觸(夫妻間的生活接觸算密切接觸了吧)傳播乙肝病毒的概率也不高。 在杜曉律 尹學兵《自我保健》2007年9期《恐懼由偏見產生:乙肝病毒攜帶者能正常工作戀愛嗎?》一文中 上海肝病研究中心主任 中國人民解放軍第二軍醫大學附屬長征醫院主任醫師、碩士研究生導師瞿瑤教授說乙肝病毒攜帶者完全可以像常人一樣工作、戀愛、學習。在夫妻生活方面,安全套的使用完全可以避免乙肝病毒的傳染。在就餐方面并不需要特殊的要求。當然從整體看分餐制更合乎衛生要求,但并不強求。 同樣濟寧醫學院附屬二院副主任檢驗醫師 何敬平《家庭醫學》-2007年11期 《與乙肝病毒攜帶者一起生活會被傳染嗎?》一文中指出家中有人患乙型肝炎或是乙肝病毒攜帶者,以及與乙肝病毒攜帶者的同事一起進餐,不會被傳染上乙肝病毒, 過分擔心或精神緊張都是不必要的。 明白了乙肝病毒的傳播途徑后,沒有感染乙肝病毒者在與乙肝病毒攜帶者一起生活和工作時就不會再恐懼乙肝病毒了,不會再害怕被傳染了。 當然了,預防乙肝病毒感染最好的方法是接種乙肝疫苗。 全國政協常委、國務院參事 任玉嶺 在《科學決策》2007年3期《關注“乙肝人群”促進社會穩定》一文中指出我國感染乙肝病毒者已超過1.3億人,其中肝炎患病者約3000萬人。另一個群體是未患肝炎的乙肝病毒攜帶者。這個群體不少于1億人(注:由于作者文章發表于2007年,其引用的是2007年以前的數據,這些數據現在有些變動)。他們雖然沒有治療花費的負擔,但確在承受著社會歧視的嚴峻挑戰。盡管有法規作了不得歧視的規定,但很多人卻因乙肝知識的缺乏,而難免對乙肝毒攜帶者產生偏見。據調查,有37.5%的人不愿與乙肝帶毒者同時辦公、就餐,有55.36%的人不愿與乙肝帶毒者組織家庭。更因虛假廣告泛濫,夸大其辭的宣傳,造成視聽混淆,認識誤導,這也造成歧視的發生和對乙肝病毒攜帶者的身心推殘。因此,這個占人口1/1 0的“乙肝人群”, 由于處在被社會歧視、冷漠、遠離和無錢可醫的環境中,便出現了孤寂、窘迫、焦慮、絕望和被遺棄的感覺。并由此引發了諸多慘劇,造成社會的不穩定。比如: 潘孝本 段鏈在《醫學與哲學:人文社會醫學版》-2007年12期《工作前體檢制度改革建議與保障平等就業權》一文中寫到 2003年4月3日,浙江大學應屆畢業生周一超因被查出“小三陽”而未能被錄取為公務員,激憤之下舉刀刺向當地人事局工作人員,造成一死一重傷的慘劇,他本人也在一年后被判死刑。同年安徽省蕪湖市一青年張某,在報考本地公務員時,筆試面試總成績名列榜首,卻因為乙肝攜帶的原因被當地人事部門拒絕錄取。張某遂將當地人事部門告上法院。此案被稱為“中國乙肝歧視第一案”,被媒體廣為報道,影響甚至波及海外。上述例子均在招收國家公務員時發生。 因此,應該向全社會普及乙肝防治知識,消除人們對乙肝的恐懼。 今年(2008年)5月19日是第一個世界肝炎日,同時也是我國全國哀悼日的第一天(19、20、21三天為全國哀悼日)——為哀悼5.12四川汶川8.0級特大地震遇難同胞。建立世界肝炎日是因為,目前全球每12人中就有1人是乙肝或丙肝病毒感染者,世界肝炎聯盟在全世界200多個國家和地區發起一個名為“我是第12個嗎 (Am I Number 12?)”的活動,旨在呼吁更多民眾提高預防意識,行動起來,預防肝炎。 5月19日下午,由中國肝炎基金會主辦的“眾志成城 共抗肝炎”——2008.05.19世界肝炎日暨共抗肝炎大眾疾病宣傳啟動儀式在北京八達嶺長城居庸關腳下盛大啟動。中國肝炎防治基金會副理事長王釗、中華醫學會肝病分會主任委員、著名專家學者賈繼東教授、中華醫學會感染病學分會主任委員著名傳染病專家李蘭娟教授以及來自全國各地的近百家媒體和醫患代表等共計500多人出席了此次啟動儀式。與會的各位嘉賓共同呼吁,希望社會各界能夠攜起手來,共同努力,為戰勝肝炎貢獻自己的一份力量。同時在本次活動中,連續兩年擔任乙肝防治宣傳教育大使的著名藝人劉德華先生也表示將繼續發揮其在公眾中的影響力,擔當起抗擊肝炎的社會責任。 在2006年8月30日,劉德華出現在北京肝炎防治宣傳教育活動的現場,他的身份是乙肝防治的宣傳大使。一直熱衷公益事業的劉德華這次的確是“以身示范”,在活動現場劉德華承認自己是一名乙肝病毒攜帶者。他還表示身上的乙肝病毒不會影響正常的工作和生活,同時也希望大家對乙肝病毒攜帶者不要有恐懼心理。劉德華在活動現場還演唱了自己填詞的主題歌《心肝寶貝》。 當被記者問起人們擔心與乙肝病毒攜帶者接觸是否會傳染時,劉德華說:“乙肝只會因為血液、體液等接觸而傳染,不會因為握手等身體接觸就傳染,其實包括一起吃飯、禮節性親吻都不會傳染,大家不應該對乙肝病人有歧視。”此后,劉德華自曝從小就是乙肝病毒攜帶者,雖然身體一直都很好,一般3個月或者半年就去檢查一次身體。 劉德華陽光的形象,擔當乙肝防治的宣傳大使再合適不過了。 五、對乙肝病毒攜帶者的建議 1、目前國內外專家都認為乙肝病毒攜帶者應定期復查,監測乙肝病毒和肝功能各項指標,一般是半年(6個月)到醫院復查一次 2、保持良好的生活習慣,最重要的就是不要吸煙和喝酒,喝酒會加重肝臟負擔。 3、保持愉快的心情,要少生氣。其實保持愉快的心情是每一個人都應該做的,不只是乙肝病毒攜帶者。 六、乙肝病毒攜帶者可正常學習、生活和工作 正常戀愛、結婚并生下健康的小孩 乙肝病毒的母嬰傳播占45%,這意味著大部分乙肝病毒攜帶者在嬰幼兒時期就已經感染了乙肝病毒。他們照樣可以正常的學習、生活和工作,正常戀愛、結婚并生下健康的小孩。 如果男女雙方都是乙肝病毒攜帶者,那就無所謂再預防感染。如果男女中一方是乙肝病毒攜帶者,那么另一方只要接種乙肝疫苗就可預防乙肝病毒感染。注意接種乙肝疫苗需要6個月的時間,因為接種乙肝疫苗是在開始時打一針,1個月后再打一針,6個月后再打一針,總共打3針。參考文獻:www.baidu.com
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