manoor

皮疹,全身,局限性,局部,本病

提問: 皮膚瘙癢 問題補充: 近幾個月我的全身皮膚總是癢,用手一抓就起小紅疙瘩,過一段時間紅疙瘩自己就下去了,真的很煩人,有誰知道怎么辦呀 医师解答: 皮膚瘙癢癥 皮膚瘙癢癥為一種僅有皮膚瘙癢而無原發損害的皮膚病，分全身性和局限性兩種。全身性的可由系統性疾病如糖尿病、肝膽病、腎病、神經精神疾病、腸道寄生蟲和病灶感染等；氣候改變如寒冷、干燥或炎熱等；理化因素如光線、化學品等，以及皮膚本身干燥等引起。局限性的可由痔瘺、蟯蟲、滴蟲和局部多汗等引起。 [臨床表現] 1．起病時只有瘙癢，沒有任何原發皮疹。 2．癢呈陳發性，此外尚有燒灼、蟲爬、蟻走等感覺。感情沖動、溫度變化、衣服摩擦等刺激，都可引起發作或加重。 3．皮損呈條狀抓痕，色素沉著或減退，日久可呈濕疹樣變。 4．本病可泛發全身，亦可局限于身體某部，以外陰、肛門、頭部、下腿、掌跖、外耳道等處多見。 5．本病發生隨年齡、季節有所不同。一般老年人多見，冬季和夏季易發生。 [診斷] 1．在無繼發性皮疹時，容易診斷。一旦出現繼發性皮疹，則需根據病史，證明其初發病時僅有瘙癢而無皮疹，方能確診為瘙癢病。為 了尋找致病因素，常需作全面的體格檢查和實驗室檢查。 2．本病應與神經性皮炎鑒別。后者因搔抓迅速出現皮膚苔蘚樣變，好發于頸項、尾骶、肘部、小腿伸側等處。還需與虱病、蕁麻疹、蟲咬、疥瘡等鑒別。 [治療] 1．西醫藥治療 去除發病原因，及時治療伴發疾病。 避免局部刺激，盡量不抓，忌用熱水、肥皂燙洗和不適當外用藥，忌食刺激性食物。 外用藥可根據病情選用含止癢劑的爐甘石洗劑、皮質類固醇激素軟膏或霜劑，以及含止癢劑的霜劑等。 瘙癢劇烈或外用藥治療效果欠佳者，可內服抗組胺類藥物、鎮靜安眠藥等，還可應用維生素C、鈣劑靜脈注射。全身性瘙癢病可用鹽酸普魯卡因靜脈封閉，局限性瘙癢病可用確炎舒松、地塞米松或強的松龍等藥物作局部封閉。 2．中醫藥治療 內治法 ①血虛風燥：皮膚干燥、脫屑，有明顯抓痕、血痂，面色無華或見頭暈，失眠，舌淡苔薄，脈弦細。多見于老年人，冬春發病。 治法：養血潤燥，消風止癢。 方藥：當歸10克、生熟地各10克、赤白芍各15克、首烏藤10克、麥冬10克、白蒺藜15克、荊芥10克、防風10克、麻仁10克、甘草6克。 ②風濕蘊阻：皮膚瘙癢，經久搔抓而繼發感染或濕疹樣變、舌苔白膩，脈弦滑。多見于青壯年，夏秋季節發病。 治法：祛風勝濕，清熱止癢。 方藥：荊芥10克、防風10克、羌活10克、蟬衣5克、生地10克、苦參15克、金銀花15克、茯苓12克、陳皮10克、丹皮12克、丹參30克、甘草6克。 外治法：可用苦參、地膚子、蛇床子、百部、蒼術、黃柏、川椒、野菊花、艾葉各20克，加水2000～3000ml，煎后熏洗。 針刺治療：全身瘙癢可取合谷、曲池、足三里、三陰交、委中等穴。陰部瘙癢可取大腸俞、長強、會陰、關元、中極等穴。肛門瘙癢可取白環俞、腎俞、脾俞、長強、承山穴。耳針治療可取肺、腎上腺、神門、皮質下等。 [預防與調養] 避免用力搔抓，及時尋找引發瘙癢的病因，針對病因，采取預防措施。