肌肉,脊柱,患者,僵硬,下肢
提問: 治療強直性脊柱炎的權威醫院? 問題補充: 在四川有更好治療的這種醫院嗎? 医师解答: 中醫認為強直性脊柱炎“痹證”范疇，先天正氣不足，感風寒濕邪，使脊柱督脈、膀胱經氣血閉阻，日久氣血凝滯，而致脊柱疼痛、僵硬，轉側不利，甚則致殘。推拿按摩療法是采用理筋、展筋、揉滾等手法，都是在穴位和經絡循行路線上施術，推于經而通于絡，運用經絡指導臨床實踐，從而起到了疏通阻滯之經絡，松解粘連之組織，患部的無菌性炎癥及粘連逐步消除，肌痙攣減輕，關節間隙增寬，使患部氣血通暢，防止鈣化與骨化發生，及時促進功能恢復。如能與藥法并用，藥助手力，手助藥功，相互配合，則可縮短療程，提高和鞏固療效。 （1）治療手法 1) 體位：患者取俯臥位，裸露腰背部，盡量放松。上胸部及兩髂前上棘分別墊軟枕，使身體中部稍似懸空，患者兩手臂屈肘置于頭前； 2) 部位：術者立于患者右側，先用揉法、滾法和一指禪等手法在頸、胸、腰、背部沿脊柱及其兩側的膀胱經第一側線及夾脊穴和骶髂關節周圍進行往返按摩治療，時間約為15分鐘．以手下有微熱，局部肌肉有柔軟感為度； 3) 彈拔理順法：肌肉放松后，著力于脊柱兩側僵硬的骶脊肌上用力深揉，盡量將肌肉推動。接著持左掌根置于右拇指上幫助用力，右拇指壓于骶脊肌旁肌間隙并從下向上沿肌纖維推動，以松解肌肉筋膜粘連。然后以左手四指疊于右手指上，用指尖對脊柱兩側肌群作橫向的、垂直于肌纖維的彈撥，對有筋結條索的地方作重點治療。再取與肌纖維相同方向行理順手法，由上而下反復5次； 4) 推揉按壓法：雙手疊在一起由脊柱第二胸椎平面向下按壓脊柱雙側骶棘肌，直至骶髂關節平面，自上而下反復推揉，重復10次，重點施術于疼痛區域，同時點按腰背膀胱經諸穴和夾脊穴。按壓時要和緩有力，配合病人呼吸，呼氣時下壓，吸氣時放松。然后術者一手壓臀部，另一手分別向上扳左右大腿中下段，每側5～8次； 5) 椎體斜扳法：患者左側臥，左下肢伸直，右下肢屈曲放于其上，術者立于其身后，左手推患者肩部向后，右手推患者髖部向前，使腰扭轉，輕輕抖動用力，使腰部舒展開，不必強求彈響。術畢再做另一側； 6) 鎮痛拉筋法：患者俯臥位，助手立于床上，拉患者雙下肢向后上牽引，同時做左右擺動，術者順勢推揉雙側骶棘肌； 7) 最后以按法、拍擊法結束背部手法治療。每日1次，10～30日為一療程。對髖關節受累者可采用揉法和滾法放松髖關節及大腿前內側肌肉，然后被動活動髖關節，分別作屈曲、伸直、內收、外展、內旋、外旋等動作，待關節活動至最大限度時，再維持一定時間，具體以患者可耐受為度。 （2）注意事項 1) 對關節僵硬較重者切不可急功近利，濫施暴力，而應循序漸進為宜，以免拉傷肌肉； 2) 如先使用熏洗泡敷療法，待腰部產生溫熱感后，施以手法治療，起熱快，止痛作用強，對肢體疼痛、僵硬、肌肉萎縮有較好效果。即通過外用藥物滲透，控制其炎癥，推拿按摩疏通剝離，恢復肌肉之血液供應，改善肌肉營養代謝，故而能從根本上治療此病。參考文獻：http://www.chinaas.net.cn/aszhiliao/_08061514423073.htm
提問: 治療強直性脊柱炎的權威醫院? 問題補充: 在四川有更好治療的這種醫院嗎? 医师解答: 中醫認為強直性脊柱炎“痹證”范疇，先天正氣不足，感風寒濕邪，使脊柱督脈、膀胱經氣血閉阻，日久氣血凝滯，而致脊柱疼痛、僵硬，轉側不利，甚則致殘。推拿按摩療法是采用理筋、展筋、揉滾等手法，都是在穴位和經絡循行路線上施術，推于經而通于絡，運用經絡指導臨床實踐，從而起到了疏通阻滯之經絡，松解粘連之組織，患部的無菌性炎癥及粘連逐步消除，肌痙攣減輕，關節間隙增寬，使患部氣血通暢，防止鈣化與骨化發生，及時促進功能恢復。如能與藥法并用，藥助手力，手助藥功，相互配合，則可縮短療程，提高和鞏固療效。 （1）治療手法 1) 體位：患者取俯臥位，裸露腰背部，盡量放松。上胸部及兩髂前上棘分別墊軟枕，使身體中部稍似懸空，患者兩手臂屈肘置于頭前； 2) 部位：術者立于患者右側，先用揉法、滾法和一指禪等手法在頸、胸、腰、背部沿脊柱及其兩側的膀胱經第一側線及夾脊穴和骶髂關節周圍進行往返按摩治療，時間約為15分鐘．以手下有微熱，局部肌肉有柔軟感為度； 3) 彈拔理順法：肌肉放松后，著力于脊柱兩側僵硬的骶脊肌上用力深揉，盡量將肌肉推動。接著持左掌根置于右拇指上幫助用力，右拇指壓于骶脊肌旁肌間隙并從下向上沿肌纖維推動，以松解肌肉筋膜粘連。然后以左手四指疊于右手指上，用指尖對脊柱兩側肌群作橫向的、垂直于肌纖維的彈撥，對有筋結條索的地方作重點治療。再取與肌纖維相同方向行理順手法，由上而下反復5次； 4) 推揉按壓法：雙手疊在一起由脊柱第二胸椎平面向下按壓脊柱雙側骶棘肌，直至骶髂關節平面，自上而下反復推揉，重復10次，重點施術于疼痛區域，同時點按腰背膀胱經諸穴和夾脊穴。按壓時要和緩有力，配合病人呼吸，呼氣時下壓，吸氣時放松。然后術者一手壓臀部，另一手分別向上扳左右大腿中下段，每側5～8次； 5) 椎體斜扳法：患者左側臥，左下肢伸直，右下肢屈曲放于其上，術者立于其身后，左手推患者肩部向后，右手推患者髖部向前，使腰扭轉，輕輕抖動用力，使腰部舒展開，不必強求彈響。術畢再做另一側； 6) 鎮痛拉筋法：患者俯臥位，助手立于床上，拉患者雙下肢向后上牽引，同時做左右擺動，術者順勢推揉雙側骶棘肌； 7) 最后以按法、拍擊法結束背部手法治療。每日1次，10～30日為一療程。對髖關節受累者可采用揉法和滾法放松髖關節及大腿前內側肌肉，然后被動活動髖關節，分別作屈曲、伸直、內收、外展、內旋、外旋等動作，待關節活動至最大限度時，再維持一定時間，具體以患者可耐受為度。 （2）注意事項 1) 對關節僵硬較重者切不可急功近利，濫施暴力，而應循序漸進為宜，以免拉傷肌肉； 2) 如先使用熏洗泡敷療法，待腰部產生溫熱感后，施以手法治療，起熱快，止痛作用強，對肢體疼痛、僵硬、肌肉萎縮有較好效果。即通過外用藥物滲透，控制其炎癥，推拿按摩疏通剝離，恢復肌肉之血液供應，改善肌肉營養代謝，故而能從根本上治療此病。參考文獻：http://www.chinaas.net.cn/aszhiliao/_08061514423073.htm
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