患者,器官移植,尿道,公安部,女性化

提問: 變性手術怎樣的? 問題補充: 具體做了一些什么改造?只改變了性器官嗎?為什么人的外貌都會改變了呢? 医师解答: 變性手術條件 1.患者在手術前必須解決和考慮許多復雜的社會問題,諸如手術后的工作、生活、經濟來源、家庭組成、社會輿論等。  2.手術前先有適應過程,日常生活中試行異性行為及角色1~2年。  3.必須具備下列各項證明:①公安部門證明,應取得公安部門的理解和認可,術后戶口簿中性別和公民身份證明要予以更換;②個人申請,包括經歷、病史、家庭情況、手術要求和決心;③精神病院證明,以排除精神病;④父母兄弟姐妹的證明,以求得術后家庭成員的理解和認可;⑤工作單位證明、術后工作安排及經濟來源;⑥鄉政府和居委會證明,以取得社會的認可和理解;⑦已婚者必須解決好配偶問題并具法院證明;⑧醫療費用的籌備及術后生活保障措施。  4.對上述各項證明應認真審核。診斷明確,條件完全具備后,經有關部門審定,才能決定是否施行變性手術。變性手術前期條件和要求目前對該手術的施行,各家遵循的標準和要求都不相同,但都一致認為:①術前診斷要明確;②要嚴格選擇適當的手術病例。結合臨床,并根據當前我國的實際情況,確定施行性別再確認手術的條件如下:  1.易性癖的診斷正確無誤;  2.對手術的要求至少持續5年以上,且無反復過程;  3.患者必須以他們選擇的性別公開地生活和工作至少3年;  4.術前接受心理、精神治療不少于1年;  5.術前必須有一年以上的激素治療;  6.必須沒有以其解剖學性別結婚;  7.精神病專家證明其精神狀態正常;  8.必須同意術后隨訪;  9.年齡大于20歲;  10.無犯罪、濫用藥物或酒精的歷史;  11.無過于顯著的男性或女性化行為體征; 12.患者和術者對手術有統一的意見;  13.當地公安部門進行司法鑒定并備案同意術后更改身份證上的性別;  14.至親家屬無反對意見;  15.患者對術后可能出現的情況十分清楚,并有心理準備;  16.無任何外科手術禁忌癥。  現代男—女易性癖病外科治療的基本要求  隨著現代整形外科技術的不斷發展,人們對手術效果的要求不斷提高,以形態學和解剖學研究為基礎,結合臨床我們認為現代男—女易性整形術的基本要求應該是: 1.再造的女性外陰形態生動、逼真: 2.術后陰道具有足夠的深度和寬度;3.陰蒂、陰道具有靈敏的性感覺功能; 4.乳房形態自然,和諧對稱;5.喉結、胡須消失,顱面部輪廓形態女性化;6.術后疤痕細小而隱蔽;7.無術后并發癥;8.術后患者生理和心理完全統一,并成功地以女性身份生活、工作和學習。變性手術實施步驟1、陰莖和睪丸切除、尿道移位、人工陰道及外陰成形術:患者取膀胱截石位,全麻或硬膜外麻醉下進行手術。⑴恥骨上膀胱穿刺造瘺,接無菌尿袋,尿道內插導尿管。 ⑵陰囊、陰莖皮瓣形成。 ⑶睪丸及附睪切除。解剖分離出雙側睪丸及附睪后切除。 ⑷尿道海綿體分離并保留足夠長的尿道以備重新定位。⑸保留神經、血管蒂的島狀部分龜頭組織瓣再造陰蒂。 ⑹陰莖海綿體切除。 ⑺再造陰道。 ⑻女性外陰再造與成形。⑼陰道內填入碘仿紗條,術區敷料塑形包扎。   2、隆乳,硅膠假體植入術:男—女易性癖者,乳腺組織量少,胸廓寬大,故一般選用較大容量的乳房假體。切口設計于腋前皺襞,以使術后疤痕隱蔽。假體植入胸大肌下。手術步驟與女性隆乳術基本相同。  3、面部輪廓女性化的手術:全顏面的整體設計后,再分步施行:額部整形、 鼻整形、頦整形、顴頰部等面部骨骼和軟組織的女性化的手術。  4、甲狀軟骨縮小成形術: 在頜底頸部皮膚橫紋處設計切口,皮下分離,充分暴露甲狀軟骨后顯露兩側甲狀軟骨翼板在頸前正中的最突出部分,并切除之,分層縫合切口。變性后存在的幾個問題生育問題  變性手術的男女嚴格地說都未從生理上、解剖學上和功能上完全實現女性化或男性化。男變女或女變男都沒有生殖能力,這是變性手術將來要解決的一個難題。要解決這個問題,就要做器官移植或像國外研究下世紀可以讓男人生孩子。把受精卵和胚胎放入男人腹腔內,懷孕到一定時期,完全摹擬母體內環境,定量吃藥形成雌激素環境。 這樣男人也可以懷孕,到孕期將滿時對其施行剖腹產。所以我認為解決變性人的生育問題可從這方面突破。另外,還可從器官移植方面進行突破。男變女患者可以移植女性的子宮、卵巢和腺體;女變男患者可移植男性的陰莖和睪丸。北醫三院曾開展過這類手術,但目前基礎醫學研究滯后,停滯在臨床醫學后面,無法解決器官移植的排斥反應現象。正因如此,所以現在整形外科技術已達到人體任何器官都可用顯微外科手術移植成活的程度,但最終還是解決不了排斥反應的問題。  內分泌問題  現在易性癖患者術后都要定期服用雄性或雌性激素,那么以后能否做器官移植或腺體移植,使患者不再需要服用生理劑量的激素。而且激素怎么給藥能最佳的摹擬男女生理情況,也要經過大量臨床實驗和研究,摸索出一套完整、科學的給藥方法。而使患者符合生理變化的過程,這也是必須要解決的一個難題。  心理輔導性教育及如何及早預防易性癖問題  我們采取預防為主的方針,防患于未然,普及性教知識從小抓起,改革教育模式,讓其不發展和發病,這才是上上策。但,預防易性癖首先要搞清其發病原因,但其病因到目前仍是一個深不可測的謎,盡管有人提出各種各樣的病因假設,但至今沒有一種理論能為多數學者接受,也不能完全解釋易性癖發病原因和現象。易性癖是種不同于其他各種身心疾病的特殊疾病,如果處理不當,是會引起一系列社會問題的。目前國外(發達國家)均有各種法律條款,相應規范這種疾病的治療,處理他(她)們術后將面臨的各種問題。同時,易性癖患者還有自己的組織,保護自己的權益。 我們呼吁:社會各界,尤其是法學界、心理學、倫理、醫學、社會學界共同研究和關心這個問題。
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